50 當位與應位:疾病不是只問「在哪裡」,而是氣在哪裡失去關係 (Position and Response)
〈揆度〉中最難卻最重要的概念,是「當位」與「應位」。
經文說:
勝者當其位,相司舍之音;復者應其位,相司舍之律。當其位者氣交之舍,應其位者氣行於會也。
後面又說得更清楚:
當位者變之原,應位者病之化。
當位:變化從哪裡發生
經文把經隧之氣灌注交會稱為「當位之氣」。它是在某個節會位置發生的原始氣交。
因此當位比較接近變化的源位。
應位:變化在哪裡形成可見病化
應位則與專、勝、兼、並等關係相連,是氣行後在另一位置所受到的影響。
所以應位比較接近反應或病化的落點。
為什麼這個區分很重要?
因為臨床看到症狀的位置,不一定就是最初發生變化的位置。
一個地方可能是源,一個地方可能是應;如果只根據疼痛或不適所在直接判斷根源,就可能把兩層混在一起。
這與八舍的跨經配對非常一致:氣交本來就會跨左右、上下、手足經絡,病也就可能出現在關係鏈的另一端。
揆度要做的是把源位和應位重新接起來
經文最後說:
診其三關通度,當位氣口之候;揆其氣化之度,恒其差移出入。聞聲切脈,乃知三氣交會之度,及於舍之所處,病之所病也。
也就是從氣口候位所見,反推更深的氣交與應位。
下一篇,這種「一處變化、另一處相應」會被擴展到一張非常驚人的臟腑穿鑿網路。